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上消化道內窺鏡的操作技術

發布日期:2013-04-22

  德國狼牌內窺鏡:消化道內鏡技術是一門操作性很強的技術,近年來發展迅速而廣泛.這就要求內鏡醫師必須熟悉消化專業理論和臨床知識,必須熟練地掌握內鏡技術操作,必須認真地進行每一例的檢查.這樣才可避免誤診、漏診,避免出現嚴重的并發癥.

  1.器械準備:根據患者的年齡、病情及檢查目的選擇不同類型的胃鏡及輔助器械,檢查內鏡部分、光源部分及有關器械有無故障。備好活檢標本瓶、細胞學檢查用玻片等。

  2.藥品的準備:

  (1)術前常用藥品:硫酸阿托品(Aropine Sulfate)O. 5mg肌注或T溟東夏若堿(Scopolamin Butylbromide)別名解痙靈20mg肌注。可有效地抑制胃液、唾液分泌.馳緩胃的緊張。但前列腺肥大,青光眼患者禁用。魯米那鈉(Luminal Sodium)O. Ig肌注,有減低反射、緩解精神緊張、減輕麻醉藥物毒性的作用。對于某些情緒緊張的患者,還可使用安定(Diazepam)10mg肌注.

  (2)咽喉部枯膜麻醉用藥,可采用噴霧法或口服法。常用的噴霧麻醉用藥是4-8%的利多卡因溶液(4-8 %Lidocainum)或I一 2%的地卡因溶液((1-2ooDicaine)。口服麻醉用藥有i2-4%利多卡因凍(2-4腸Lidocainum.經甲基纖維素,鹽酸配制而成)或口服麻醉糊劑(地卡因0. 5g,輕甲基纖維素1. 7g、尼泊金0. 03g、甘油 log,拘椽酸i. Og、香精0. 5g,蒸餾水100m1).上述方法或藥物可任選一種.應該強調的是,咽喉粘膜的良好麻醉是檢查成功的關鍵。

  (3)祛泡劑:用來消除食管、胃粘膜表面搜蓋的泡沫,以免影響粘膜表面觀察.常用的配制方法是:甲基硅油((2000裕度))2-6g,甘油20m1.拌勻5分鐘后加入二氧化硅(氣象法)400mg。也可使用市售的胃腸消泡劑(二甲基硅油散)0.5-1.0%的水懸液30- 50m1.