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上消化道出血是臨床上經常遇到的問題。要進行有效的治療，需要盡早確定出血的原因與部位。內窺鏡對上消化道出血的病因確診率可達95%。目前大多數醫生認為。內窺鏡檢查不會使出血加劇，檢查較為安全可靠。既使病人是嚴重出血的所謂大童出血者(Massive bleeders)，亦可以做急診內窺鏡檢查。鏡檢時間距出血時間愈長，診斷陽性率愈低，故多主張應在出血后24-28小時內進行急診檢查，確診率可達86-95.4%。
Morrissey氏報告，纖維祠鏡在確定上消化道出血病陳的正確率在90%以上，要比X線鋇餐的確診率明顯的高，包括雙重氣鋇對比造影在內的X線診斷正確率只有75-80%, 有些報告則只有30-50!/D.
活動性出血病人并不錯要先作鋇呀X線檢查，因為X線常常不能發現淺表的出血點。此外，如果鋇餐殘存在胃壁上，就使得以后的血管造影檢查術發生困難。因為血管造影時，出血部位滋出血管的造影劑會因為有鋇荊殘存而棋糊不- 清。
纖維胃鏡還可以看到X線鋇餐檢查不易發現的案爛或淺潰瘍致成的出血。
進行纖維胃鏡檢查之前，必要時可用棄胃管洗胃，以森定是上部或下部消化道出血。如果出血童大且胃內可能有大凝血塊時，可用大號Ewald型鼻胃管洗胃，以便于觀察，同時可防止在內窺鏡檢查時，誤將陳舊的血液反流入呼吸道內。氣不同學者曾應用不同類型的胃管與清洗液來洗胃，最常用的清洗液有水、生理鹽水、含有上腺素等血管收縮劑或凝血酶的生理鹽水等。目前尚無肯定的準確統計數據能證明任何這類液體的止血或減慢出血的效果較冰水更為有效。
在急診內窺鏡檢查上消化道大出血的病人時，可以不給咽部局麻藥或經口的鎮痛麻醉藥，因為在大量出血臨床休克時，咽反射的存在可以保護病人避免將血液誤吸入氣管。急性大出血病人應給予小量的靜脈或肌注鎮靜劑。
內窺鏡檢查應由有經驗的醫師來做，此時已非初學者的操作機會。病人取左側臥位，在此體位時，胃底是下垂的，且常充滿血液。此時應首先把內窺鏡盡快通過幽門檢查十二指腸。注意勿吸到血池，否則會粘住鏡面使視野模糊或阻塞吸引管腔。可少量注氣及給水，保持鏡面視野清晰。
如果十二指腸未見出血，應緩慢拔出內窺鏡，退出幽門觀察胃部粘膜，可變換病人的體位以改變胃的下垂部分，使血液由胃的一部流向其他部，觀察胃的全部枯膜找尋出血的準確位置和原因。如果應用這種手法粘膜仍模糊不清，應拔出胃，鏡，放入粗口徑的胃管洗胃。當胃被充分清洗千凈時，內窺 I鏡醫師應該不用“猜”而用“看”，來找到出血由何而來。